Initiative des grands utilisateurs

Le terme « grands utilisateurs » (également appelés grands utilisateurs du système ou utilisateurs fréquents) fait référence à un petit pourcentage de personnes sans logement qui sont prises dans une spirale tragique d'implication dans les services de crise – des services fournis à grands frais au public mais qui ont pour résultat en peu ou pas de gains positifs pour les individus. Dans de nombreux cas, ces personnes souffrent de maladies mentales graves, de troubles liés à la consommation de substances ou d’autres besoins importants en matière de santé et de services sociaux. Ils parcourent à plusieurs reprises les services de santé, les services correctionnels et les systèmes de soins de santé d'urgence de nos communautés.

Un grand utilisateur du système de justice pénale est une personne qui a des contacts fréquents avec le système de justice pénale (c'est-à-dire la police, les procureurs, les tribunaux, les prisons). Le programme proposé se concentre sur ce sous-ensemble de grands utilisateurs, car les impacts communautaires et individuels les plus importants sont alignés sur les grands utilisateurs impliqués dans la justice pénale. Il existe néanmoins un chevauchement entre les grands utilisateurs du système de justice pénale et les grands utilisateurs de tous les services publics, y compris les soins de santé et les services d’urgence. Par exemple, en 2022, environ 20 % des BoulderLes grands utilisateurs du système de justice pénale étaient également de grands utilisateurs du système de justice pénale. Boulder Service d’urgence de santé communautaire. Bon nombre des grands utilisateurs du système de justice pénale sont fréquemment incarcérés et n'ont pas accès aux services de santé pendant leur incarcération, mais les travailleurs sociaux voient souvent les grands utilisateurs fluctuer entre le système de justice pénale et le système de santé en fonction du moment où ils sont en prison ou sans abri. la communauté.

« Sortir » quelqu’un de l’itinérance signifie exactement cela : il ne vit plus l’itinérance. Ils peuvent être transférés dans un logement permanent, mais ils peuvent également être transférés dans un logement de transition, vivre chez des amis ou des membres de la famille, dans un établissement de soins de longue durée ou être incarcérés à long terme. Dans le cas du programme proposé, l'objectif est d'orienter les individus vers l'alternative qui leur convient le mieux, y compris un logement permanent avec services de soutien. De plus amples informations sur la stratégie globale de lutte contre le sans-abrisme de la ville et les solutions peuvent être trouvées sur le site Web de la ville.

Le groupe de travail a créé une équipe unifiée de professionnels inter-agences dédiés à travailler avec de grands utilisateurs pour limiter les risques communautaires, réduire l'impact sur les ressources communautaires, fournir un soutien aux clients individuels et héberger les membres les plus difficiles de la communauté en situation d'itinérance. Le programme proposé fournira à l'équipe les ressources nécessaires (logement et services de soutien intensif) pour surmonter les principaux obstacles à la sortie de l'itinérance de ces grands utilisateurs.

Diverses agences ont fourni et continueront de fournir une gamme de services et de programmes dans la ville de Boulder qui ont eu un impact substantiel sur la sortie des personnes sans abri. Cependant, aucun des programmes actuels n'est conçu pour se concentrer spécifiquement sur les besoins uniques des grands utilisateurs ou pour offrir l'ensemble combiné de services nécessaires pour les sortir efficacement de l'itinérance. Les interventions répondant aux besoins d'un grand utilisateur nécessitent un ensemble complexe de réponses ciblées sur les raisons uniques pour lesquelles un grand utilisateur ne réussit pas dans les réponses traditionnelles aux sans-abri. Les interventions proposées par le programme répondent aux besoins les plus élevés dans plusieurs strates : incapacité à obtenir et à conserver un logement, troubles liés à la consommation de substances importants qui coexistent généralement avec des problèmes de santé mentale importants et peu de désir de s'engager avec des prestataires de services, besoins de soutien.

La proposition a été élaborée par une collaboration de Boulder représentants gouvernementaux et à but non lucratif, collectivement appelés Groupe de travail interinstitutions sur BoulderLes grands utilisateurs non hébergés. Le groupe de travail comprend des hauts fonctionnaires des organisations suivantes, chacune ayant individuellement approuvé la proposition :

• Toutes les routes
• Réponse médicale américaine du Colorado, Inc.
• Boulder Santé communautaire
• Boulder Comté (Bureau des commissaires, Services communautaires, Logement et Services sociaux, Bureau du shérif)
• Ville de Boulder (Bureau du procureur de la ville, bureau du directeur municipal, pompiers, logement et services sociaux, tribunal municipal, police)
• Clinique de santé familiale
• Rentrée de concentration
• Partenaires en santé mentale
• 20e district judiciaire (Boulder Bureau du procureur de district et de probation du comté)

Certaines de ces personnes sont envoyées en prison, généralement pour de très courtes durées. D’autres ne le sont pas. Il s'agit souvent de délinquants chroniques et mineurs dont les crimes ne sont pas suffisamment graves pour justifier une peine prolongée en prison ou en prison. De nombreuses infractions mineures ne sont pas éligibles à une réservation au Boulder Prison du comté en raison de normes de réservation conçues pour empêcher la prison de devenir surpeuplée ainsi que de la loi de l'État qui impose des obligations d'engagement personnel pour des infractions mineures et non violentes. Même si le programme proposé ne cherche pas à prolonger le temps passé en prison par les grands utilisateurs, il reconnaît que le temps passé en détention peut fournir une occasion importante d'interrompre les comportements négatifs tout en créant une réceptivité à certains services.

Bien que ces personnes soient de grands utilisateurs en raison d'un grand nombre de délits mineurs, l'une des principales considérations pour répondre à leurs besoins en matière de logement et de soutien est de les empêcher de décompenser et de commettre des délits plus graves.

Les communautés peuvent envoyer des personnes sans abri vers d'autres villes ou États dans le but de réunir un individu avec des réseaux offrant un meilleur soutien. Cependant, comme tout individu, ils sont libres de choisir s’ils souhaitent partir ou rester. Les grands utilisateurs qui sont au centre de ce programme proposé ont généralement vécu dans Boulder depuis longtemps et je ne suis pas intéressé à partir Boulder.

Les deux interventions sont conçues pour répondre aux besoins des personnes sans abri confrontées à des défis complexes. Cependant, les besoins des grands utilisateurs sont souvent si complexes et les obstacles au logement sont si élevés qu'ils ne sont pas admissibles aux programmes conventionnels. La proposition de programme pour les grands utilisateurs intègre des services supplémentaires et un ensemble robuste de supports flexibles et personnalisés conçus pour répondre à ces besoins uniques et élevés.

Il existe, et il continuera d'y avoir, une quantité importante de logements et de services sociaux fournis dans Boulder. S’adresser aux grands utilisateurs n’est pas incompatible avec la poursuite de la fourniture de ces services. Cependant, ignorer l’impact disproportionné des grands utilisateurs et ne pas leur fournir de services revient à fermer les yeux sur les individus qui ont les impacts les plus importants.

Le programme impliquera une sensibilisation plus ciblée. Il sera adapté, flexible et individualisé. L’intérêt d’une telle approche multi-agences réside dans le fait que l’organisation ayant la meilleure relation avec l’individu peut travailler au plus près de l’individu tout en coordonnant d’autres services avec d’autres agences.

Le programme a prévu des fonds pour une évaluation solide du programme. Le groupe de travail dispose d'une équipe dédiée aux données et à l'analyse avec des représentants de plusieurs agences qui aideront à surveiller l'utilisation des personnes participant au programme. Les mesures de succès peuvent inclure une diminution des interactions avec la justice pénale, une réduction de l'utilisation inutile des services de santé d'urgence, une augmentation des niveaux d'engagement et une amélioration de la durée pendant laquelle une personne reste hébergée. En outre, le groupe de travail explorera des opportunités de financement supplémentaires pour créer une étude sur l'impact du programme qui peut être prise en compte par les décideurs politiques dans Boulder et au-delà.

Des individus figurent sur la liste des grands utilisateurs du système de justice pénale après des mois, voire des années, d'interaction avec les forces de l'ordre locales. En d’autres termes, ils ne sont pas nouveaux dans la ville. Une fois retirés de la liste, ceux qui les remplacent sont par définition des utilisateurs inférieurs du système. Un utilisateur inférieur du système peut bien sûr avoir suffisamment de nouvelles interactions avec le système de justice pénale pour atteindre ou dépasser le niveau d'utilisation des individus précédents. Cependant, il n’y a aucune raison de penser que le fait de servir cette population unique générerait une demande pour que de nouveaux grands utilisateurs se déplacent vers Boulder.

Les principes fondamentaux du programme proposé ne sont pas inconnus. Ils sont basés sur le Initiative FUSE (engagement des utilisateurs fréquents dans les systèmes) développé par la Corporation for Supportive Services, un logement national sans but lucratif axé sur le logement avec services de soutien et la croissance, le rétablissement et la réussite centrés sur la personne qui contribuent à la santé et au bien-être de l'ensemble de la communauté. Suivant ce même modèle, Denver a utilisé une obligation à impact social pour offrir un logement et des services de soutien à 363 grands utilisateurs non hébergés des systèmes locaux de justice pénale et de santé. 79 % des participants étaient engagés et hébergés, et ces individus avaient moins d’interactions avec la police, passaient moins de nuits en prison et moins de temps en cure de désintoxication.

Bien que d'autres communautés aient essayé l'approche FUSE, certains aspects du programme proposé sont uniques et s'appuient sur les meilleures pratiques déjà établies. Plus précisément, le programme proposé s'appuie sur l'approche FUSE en proposant des interventions uniques pour surmonter les obstacles au logement identifiés par les prestataires locaux.

Les gens ne sont pas nécessairement réticents aux services ; ils sont incapables de naviguer dans le système. Même lorsque le programme proposé sera mis en place, nous serons toujours confrontés à des défis et ne pourrons pas loger tout le monde du premier coup. Un timing critique et une coordination non traditionnelle contribueront à garantir que lorsque des individus sont intéressés, nous disposons d'un programme qui nous permet d'y répondre.

Le programme proposé suit les meilleures pratiques en matière de logement équitable, inclusif et tenant compte des traumatismes, avec des services complets pour préparer les grands utilisateurs au succès et soutenir les propriétaires qui souhaitent aider. La combinaison de logements et de services de soutien intensifs constitue une stratégie holistique et efficace pour répondre aux besoins complexes des grands utilisateurs sans abri, favorisant la stabilité, le bien-être et l'intégration communautaire.

Les évaluations nationales de programmes similaires de logement avec services de soutien montrent que le logement des individus entraîne une diminution des interactions avec la justice pénale. Par exemple, 86 % des participants à un programme FUSE à New York sont restés logés après deux ans et ont passé 40 % moins de temps en prison qu'un groupe témoin.

Le programme pilote initialement proposé s'appuierait sur des logements ou des appartements dispersés dans toute la ville. À l'avenir, d'autres types de programmes de logement, tels que des logements partagés ou des logements sur site, pourraient être ajoutés au programme. En fin de compte, le choix entre un logement sur site ou un logement dispersé dépend des besoins spécifiques des individus desservis. Disposer d'un système de soutien solide est un élément essentiel pour garantir que les personnes résidant dans des logements dispersés puissent s'assimiler aux habitants des appartements ordinaires. De nombreux programmes de logement réussis utilisent une combinaison des deux approches pour offrir une gamme d'options à des populations diverses.

Le programme proposé pour permettre aux grands utilisateurs de faire la transition vers un logement met l'accent sur la fourniture de services complets au sein de leur domicile. Cette initiative implique principalement des services de soutien intensifs, englobant un traitement à la fois pour la santé comportementale et la toxicomanie, ainsi qu'une solide gestion intensive des cas. De plus, le programme proposé intègre le soutien précieux de personnes ayant une expérience vécue pour faciliter l'adaptation au logement et faciliter l'intégration harmonieuse des individus dans la communauté.

Le programme proposé suit les meilleures pratiques nationales en matière de logement avec services de soutien en encourageant et en rendant les services de traitement disponibles, mais sans exiger que les individus soient sobres. Bien qu'il n'approuve ni n'encourage la consommation de substances dans le logement, le programme traite les participants comme n'importe quel autre locataire et les tient responsables des exigences de leur bail. Reconnaissant que la consommation de substances est un problème complexe qui peut nécessiter un soutien et un traitement individualisés et que la sobriété forcée peut être moins efficace pour beaucoup, les grands utilisateurs bénéficient de soutiens, de gestion de cas et d'options de traitement qui ne seraient pas accessibles aux autres locataires.

Le programme proposé donne la priorité à la fourniture d'un logement stable comme intervention initiale et fondamentale pour les personnes sans abri, sans imposer de conditions préalables. Plusieurs raisons sous-tendent la décision de rendre les services volontaires plutôt qu'obligatoires. Certaines de ces raisons sont l’autonomie et le choix, l’instauration de la confiance, la rencontre des individus là où ils se trouvent, un engagement efficace et l’utilisation de la stabilité comme fondement.

Bien que les services ne soient pas obligatoires, des services de soutien complets sont offerts et encouragés. Ces services comprennent des conseils en santé mentale, un traitement contre la toxicomanie, des soins médicaux et une gestion intensive de cas. La nature volontaire de ces services s'aligne sur les taux de rétention de logement éprouvés et s'aligne sur les meilleures pratiques de choix individuel et d'autonomisation.

L'objectif du programme est de faciliter l'intégration des individus dans la communauté, réduisant ainsi leur dépendance et leur impact sur la communauté en tant que grands utilisateurs. Les individus disposeront d’une équipe de professionnels fournissant des services de soutien complets pour les aider à naviguer dans cette transition.

Lecture Boulder estime les dépenses entre 48,000 84,000 et 51,000 5 dollars par an en ressources de justice pénale et de soins de santé pour un grand utilisateur typique. Cela concorde avec des estimations nationales similaires : Los Angeles a précédemment déclaré avoir dépensé environ 27,000 XNUMX $ par personne et par an pour les XNUMX % des principaux utilisateurs de ses services sociaux et de sa justice pénale. D'autres études plus anciennes suggèrent des coûts pour les contribuables de XNUMX XNUMX $ (Sonoma), $ 29,200 (Nice) et 35,000 $ (Alliance nationale pour mettre fin à l'itinérance) par personne et par an.

Bien qu'il y ait une contribution significative du personnel à cet effort et que la ville ait contribué au coût d'un consultant, il n'y a pas eu d'autres dépenses directes de financement de la ville ou du comté pour ce programme pilote.

L’utilisation élevée du système et le sans-abrisme sont des problèmes complexes et multiformes qui nécessitent une approche globale et collaborative. En réunissant les secteurs public et privé, ces partenariats tirent parti des forces et des ressources de chacun, créant ainsi une stratégie plus solide et plus durable pour répondre aux besoins.

Il est essentiel d’envisager stratégiquement des partenariats public-privé pour financer des programmes qui s’attaquent à des problèmes complexes, car ils capitalisent sur les atouts des deux secteurs, diversifient les sources de financement, encouragent l’innovation, favorisent le partage des responsabilités et renforcent la responsabilisation. La nature collaborative de ces partenariats reflète la reconnaissance du fait que la résolution de problèmes sociaux complexes nécessite un effort collectif de la part de diverses parties prenantes.

L'étendue de l'influence qu'exercent les bailleurs de fonds sur la mise en œuvre du programme peut varier en fonction des conditions spécifiques énoncées dans les accords de financement. Même si les bailleurs de fonds peuvent exprimer des préférences alignées sur leurs objectifs, le succès de la mise en œuvre du programme dépend également de l'autonomie, de l'expertise et de la capacité du prestataire de services à remplir les conditions spécifiées. Une communication et une transparence efficaces seront essentielles pour favoriser un partenariat réussi entre les bailleurs de fonds et le programme/fournisseur de services.

La mise en œuvre d'un programme destiné à loger les grands utilisateurs sans abri présente divers avantages pour le monde des affaires, ayant un impact à la fois sur les aspects économiques et sociaux de la communauté locale.

• En fournissant des logements stables, le programme contribue à la sécurité communautaire, favorisant ainsi une atmosphère plus confortable pour les entreprises et les clients.
• Les entreprises activement impliquées dans le soutien aux programmes de logement font preuve de responsabilité sociale d'entreprise, améliorant leur image publique et favorisant la bonne volonté parmi les clients.
• À mesure que les individus se stabilisent grâce à des initiatives de logement, ils deviennent des membres positifs de la communauté.
• En réduisant leur dépendance à l’égard des services d’urgence et en réduisant les coûts associés, les entreprises pourraient bénéficier d’un soulagement économique.
• La participation à des initiatives spécifiques aux personnes sans logement positionne également les entreprises en tant que contributeurs aux efforts locaux de résolution de problèmes, favorisant l'engagement communautaire, les partenariats et l'engagement collaboratif pour un changement positif. Essentiellement, un programme visant à fournir un logement aux grands utilisateurs sans abri répond non seulement à un problème social critique, mais crée également un environnement plus propice à la croissance des entreprises et au bien-être de la communauté.

Le programme proposé a le potentiel de réduire le coût du nettoyage des campements une fois les individus placés dans un logement, mais il pourrait ne pas entraîner d'impacts significatifs sur la propreté des espaces publics. Alors que presque tous les grands utilisateurs en 2022 étaient sans abri et ne séjournaient pas régulièrement Boulder refuges, ils représentent environ 30 % des personnes vivant sans abri. L'hébergement de ces grands utilisateurs peut réduire les problèmes de sécurité des espaces publics et ouverts en général, mais les améliorations visant à réduire le camping dans les espaces publics sont plus probablement impactées par le Espaces publics sécurisés et gérés effort.